בקשה למשתמש חדש לאתר התקנות

.השדות המסומנים בכוכבית(*) הינם שדות חובה

מס' ת.ז.*

שם חברה/בית העסק*

מס' ח.פ./ע.מ.*

שם ממלא הטופס*

טלפון נייד*

דואר אלקטרוני*

הערות

טלפון לבירורים : 073-2069019

הרישום אינו כרוך בתשלום

הריני מאשר בזאת כי אני מוסמך ומורשה לביצוע פעולות בשם האירגון הנ'ל ומסכים לפעול בהתאם לתנאי ההסכם בעת השימוש בשירות אתר האינטרנט